Агрессивный пациент

Как проявляется аутоагрессия?

Аутоагрессия может быть осознанной или неосознанной. Обычно она проявляется в нанесении вреда своему здоровью, негативном влиянии на качество своей жизни либо в умышленном создании угрозы своему здоровью или благополучию. Наиболее распространенными являются три основные формы проявления аутоагрессии:

Нанесение вреда своему здоровью. Существует масса проявлений этой формы. Человек может вредить своему здоровью прямо или косвенно. К примеру, он может заниматься спортом, сопряженным с опасными травмами, либо сознательно «запускать» своё здоровье, набирая лишний вес или употребляя алкоголь.

Создание угрозы для своей жизни и здоровья. Данная форма подразумевает виктимное поведение в повседневной жизни. К примеру, человек может часто возвращаться домой после полуночи и вести себя вызывающе, рискуя быть избитым или ограбленным

Также данная форма аутоагрессии может проявляться в нарушении техники безопасности, неосторожном вождении или в пристрастии к опасным видам спорта.

Ухудшение своего социального статуса и жизненных условий. Эта форма подразумевает различные варианты самосаботажа

Человек может провалить экзамен, к которому хорошо подготовился, либо саботировать повышение на работе. Также он может разрушить важные для себя отношения либо испортить себе репутацию бессмысленным поступком.

Также аутоагрессия может проявляться в нанесении себе духовного ущерба. К примеру, человек может отказаться от вещей, приносящих ему удовольствие, ограничить общение с близкими людьми, пожертвовать собственными принципами.

Чаще всего встречаются такие проявления аутоагрессии как:

• селфхарм (нанесение вреда своему телу или здоровью);
• употребление вредных продуктов;
• недоедание или переедание;
• употребление алкоголя или наркотиков;
• суицидальные поступки;
• социальная самоизоляция, отказ от личной жизни;
• увлечение экстремальными видами спорта;
• примыкание к какому-либо культу или секте;
• создание угрозы своему здоровью (например, скрытое стремление попасть в аварию);
• виктимное поведение (стремление стать жертвой нападения);
• жертвование собственными интересами ради окружающих.

Пытаясь лучше понять, что такое аутоагрессия, исследователи обнаружили интересную особенность данного типа поведения: люди часто совершают целенаправленные саморазрушительные поступки, не осознавая этого. При этом они действительно могут злиться на себя за что-то, корить себя за старые ошибки или неудачи в личной жизни, но всё равно не замечать, что своим поведением причиняют себе дополнительный ущерб.

Изучение агрессии при аутизме

Последние разработки относительно агрессии при РАС осветили тенденции, которые характеризуют общую картину:

• дети здоровые или с интеллектуальной инвалидностью испытывают меньше приступов гнева, чем дети с аутистическим расстройством;
• учитывая факторы риска, приступы злости в равной степени проявляются у девочек и мальчиков;
• впервые агрессия при РАС проявляется в раннем детском возрасте (позволяет своевременно скорректировать поведение).

В ходе исследований ученые пришли к выводу, что приступы злости связаны с основными симптомами РАС. Обычно, это нарушение распорядка дня, непонимание окружающей ситуации.

Факторы, влияющие на аутоагрессивное поведение

Различают факторы, которые потенцируют аутоагрессивное поведение (наталкивают на аутоагрессию) и лимитирующие (защищающие).

В целом, существует две большие группы факторов влияния – это социокультурные и этнокультурные.

1. Социокультурные – это политические, экономические, культурные и материально-бытовые факторы. Так, например, чаще всего аутоагрессивное поведение наблюдается среди людей таких профессий, как медицинские работники (в основном врачи-психиатры), музыканты, юристы.
2. Этнокультурные – это национальная психология, религия, традиции и обычаи. К особенностям национальности, которые лимитируют аутоагрессивное поведение, относят уверенность в себе, экстраверсию, недопустимость личной слабости, а также ортодоксальное следование традициям и обычаям.

Важную роль в обществе играет религия. Христианство, ислам и иудаизм – это антисуицидальные религии, в отличие от буддизма, в котором к аутоагрессии относятся терпимо.

Как правило, в религиозной общине низкий процент аутодеструкции, ввиду следующих факторов:

• религия не терпит алкоголизацию и наркоманию;
• уныние является грехом, поэтому в религиозной общине низкий уровень случаев реактивной депрессии, а следовательно, и аутоагрессии;
• запрет разводов опосредует стабильность семейной жизни;
• принадлежность к религиозной общине даёт ощущение благополучия и счастья.

Все вышеперечисленные факторы лимитируют аутоагрессивное поведение, благодаря чему принадлежность к какой-либо вере можно рассматривать как одну из мер профилактики аутоагрессии.

Фото: https://pixabay.com/photos/prayer-bible-christian-folded-hands-1308663/

Преморбидные личностные факторы – это черты характера, которые предрасполагают к аутоагрессивному поведению. Одно событие (психотравма) разными людьми переживается по-разному. Постдраматический сценарий зависит от черт характера человека, его защитных механизмов и состояния психики.

Так, к чертам характера, предрасполагающим к аутодеструкции, относят:

• психастенический (слабый) тип личности;
• завышенные потребности, неадекватные возможностям;
• завышенная или заниженная самооценка;
• сниженная толерантность к эмоциональным нагрузкам;
• отсутствие психологических защитных механизмов (антисуицидальный барьер);
• импульсивность и незрелость мышления;
• отсутствие ценности жизни;
• инфантильный тип мышления.

Как правило, вышеперечисленные черты характера более выражены в детском и подростковом возрасте, что определяет более высокий уровень аутоагрессии среди детей и подростков.

Классическими проявлениями аутоагрессии являются:

• неосознанная склонность к рискованному поведению (например, злоупотребление алкоголем и наркотиками, отказ от привычки смотреть налево перед тем, как переходить дорогу, агрессивное вождение машины, рискованный секс, тяга к экстремальным видам спорта, оттягивание визита к врачу и, соответственно, «запускание» болезни), деструктивные привычки (расчёсы, раздирание кожи, обгрызание ногтей). Как неявное саморазрушение — сомнительные способы маниакального «совершенствования» тела: изменению внешности с помощью пластической хирургии, татуировок, пирсинга, нездоровых диет;
• осознанное (суицидальные попытки) аутоагрессивное поведение, которое так же включает нанесение себе повреждений различной тяжести, вынуждение реагировать на эмоциональную боль, вызывая чувство вины. Самоубийство — совершается обдуманно, в состоянии аффекта (в состоянии эмоционального всплеска) или в форме шантажа (попытке решить свои проблемы чужими руками). Имитируя самоубийство, нанося себе телесные повреждения, пациент пытается сформировать у окружающих чувство вины, мотивируя их на угодные ему действия.

Аутоагрессия выражается в таких действиях:

• Намеренный отказ от еды и пищи (нервная анорексия);
• Нанесение вреда себе и своему здоровью (порезы, ожоги, синяки и т.п.);
• Целенаправленное желание попасть в аварию или катастрофу;
• Суицидальные попытки;
• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками «для снятия стресса»;
• Жертвенное поведение (внушение близким и окружающим тем наподобие «я умру, а ты пожалеешь»);
• Мелкие девиантные факторы (человек давит прыщи до крови, грызет ногти, срывает корочки с язв и ран).

Самообвинения, надуманные страдания, нездоровая застенчивость, чувство долга, ревность, хроническая обида – проявления моральной аутоагрессии.

С точки зрения психоанализа, неосознанное саморанение —поведение, при котором человек всегда на что-то натыкается и весь в синяках — тоже является примером аутоагрессивного поведения. Аутоагрессия рассматривается как защитный механизм психики, и известна ещё со времён Фрейда.

Бывает, что аутоагрессия не выражается ни в каких действиях, но проявляется в психосоматике. Человек не выпускает наружу негативные эмоции, накапливает латентный стресс и получает самое настоящее заболевание. Чаще всего это болезни сердечно-сосудистой системы (например, гипертония) или желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы, эзофагит).

Психосоматозы, провоцируемые аутоагресией:

• Органические – гипертония, аутоиммунные, гинекологические, эндокринные, онкологические заболевания
• Функциональные – вегетативные неврозы
• Расстройства личностного поведения – алкоголизм, наркомания, токсикомания, расстройство пищевого поведения (булимия, анорексия, ожирение), курение, работоголизм, увлечение экстремальным спортом

Аутоагрессия, как симптом врождённой психопатологии

Психопатия (аномалия развития личности) – следствие врождённых биохимических, органических и функциональных нарушений ЦНС. Пациент тревожен, он проявляет агрессию в любой её форме. Мазохизм (физический, моральный), запойный алкоголизм, стойкий комплекс неполноценности — симптомы болезней ЦНС.

Известный американский психиатр Карл Меннингер считал, что, например, саморанение — это концентрация убийственного импульса на одной части тела, чтобы избежать суицида. Когда человек режет себе только руку или ногу, но при этом остаётся жив. Но, так или иначе, при выраженном самодеструктивном поведении нужно обращаться к специалисту. В зависимости от того, насколько далеко зашёл человек в проявлениях аутоагрессии, он далеко не всегда может самостоятельно отследить своё состояние и остановиться. Если есть какая-то серьёзная причина для самодеструктивного поведения, например «закопанная» в глубины подсознания не проработанная травма, «зажимы», человек вряд ли сможет самостоятельно их «вытащить» и безопасно с ней поработать.

Трихотилломания, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Туретта

До последнего времени, ТТМ относили к категории расстройств контроля импульсов и влечений, наряду с пироманией (непреодолимой тягой к поджигательству и наблюдением за пламенем), гэмблингом (патологической тягой к азартным играм) и клептоманией (болезненным влечением к совершению краж), что обуславливалось сходством проявлений этих патологических состояний: непреодолимым влечением к определенному действию, сопровождающееся нарастающим внутренним напряжением, и заканчивающемся чувством облегчением и расслаблением после его завершения.

С выходом в свет нового руководства DSM-5 в 2013 году, ТТМ вместе с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра (ОКР), были отнесены к одной рубрике, что оспаривалось и оспаривается многими специалистами. Кроме непреодолимого влечения к осуществлению нежелательного действия, ТТМ и ОКР имеют между собой мало общего, различаясь по предпочтительному возрасту начала, гендерным соотношениям, частотой и спектром сопутствующих заболеваний, предполагаемым нейроанатомическим основам и эффективностью лечения. А трихотилломанию, начавшуюся в детском возрасте, некоторые исследователи предлагают относить к самостоятельному заболеванию (Chamberlain S.R. et al., 2007).     

Все больше появляется данных о биологической и сущностной близости трихотилломании с тикозным гиперкинетическим расстройством, более известным как синдром Жиля де ля Туретта. Исследование, проведенное Zuchner S. et al., 2006, продемонстрировало повышенную частоту встречаемости мутаций гена SLITKR1 у пациентов, страдающих не только ТТМ, но и синдромом Туретта.   

Что такое аутоагрессия?

Аутоагрессия – это одна из форм деструктивной активности, направленной человеком непосредственно на себя. Под деструктивной активностью понимаются попытки самоубийства, травмы, злоупотребление алкоголем, наркомания, самобичевание и унизительные высказывания о себе .

В психологии аутоагрессия –  это защитный механизм психики. Когда человек по каким-то причинам не может направить агрессивный импульс на внешний объект, ставший причиной его злости, он перенаправляет его на себя. Это возможно по следующим причинам:

1. Объект злости имеет для человека личное значение: страх потерять чью-то любовь мешает выразить гнев.
2. Такое проявление гнева осуждается обществом. Чаще всего оно характерно для подростков: «Я не могу выразить агрессию, потому что все об этом узнают и осудят меня».
3. Объект гнева недоступен. Например, человек злится на кого-то, кого давно нет в живых .

Подобный перенос происходит чаще всего бессознательно и эмоционально более выгоден самому человеку, чем признание факта наличия неприятных, деструктивных чувств и введение открытого противостояния.

Удивительно, но в обществе существуют относительно поддерживаемые формы аутоагрессии, распространенные как способы снятия стресса. Они могут выражаться в:

• употреблении алкоголя и табака и даже наркотиков в стрессовых ситуациях;
• увлечении экстремальными видами спорта и отдыхом;
• выборе опасной сферы деятельности;
• незначительных деструктивных поведенческих реакциях (сдирание корочек с заживающих ран, обгрызание ногтей и губ до крови и т.д.)

С точки зрения психоанализа, бессознательное членовредительство – поведение, при котором человек всегда обо что-то спотыкается и получает синяки – также является формой психологической аутоагрессии .

Подобное саморазрушение может проявляться как в злоупотреблении алкоголем, так и в нарушении пищевого поведения и принудительном недосыпании. Совсем не обязательно, чтобы человек в такие моменты думал: «Я плохой и я должен себя наказать». Чаще всего это происходит на подсознательном уровне.

Так, например, молодые люди могут специально провоцировать драки или увлекаться экстремальными формами досуга. У дошкольников также можно заметить поведенческие симптомы аутоагрессии, но на психологическом уровне они не всегда будут продиктованы ненавистью к себе.

При этом важно понимать причину такого поведения и различать поведенческий и психологический уровни. Так, например, трудоголизм не всегда указывает на аутоагрессию

Ведь если человек занимается каким-то важным проектом, сроки которого на исходе, вполне естественно, что он задерживается допоздна и работает в выходные, потому что не хочет подвести команду.

Чаще всего в основе аутоагрессии лежат такие скрытые чувства как гнев и неприязнь к себе. Простыми словами, аутоагрессия – это совпадение субъекта и объекта выражения гнева. Таким образом, ненависть к себе является спусковым крючком для саморазрушительного поведения .

Пожалуй, одной из самых сложных и серьезных форм неприятия себя является иммунная аутоагрессия, во время которой защитная система организма направляет все силы на борьбу с антигенными детерминантами собственных клеток, в результате чего организм начинает убивать сам себя. Подобный механизм наблюдается в ряде заболеваний, таких как красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д. [].

Существуют несколько категорий, которые классифицируют аутоагрессивное поведение.

1. Преднамеренная (нанесение порезов, планирование суицида) и бессознательная (поведение жертвы, стремление к опасным действиям) аутоагрессия.
2. Прямая (непосредственное членовредительство) и косвенная (провокация ситуаций, создающих опасность) аутоагрессия.
3. Психологическая (трудоголизм, деструктивные мысли, самобичевание) и физическая (членовредительство) аутоагрессия.

Часто люди, страдающие аутоагрессивным расстройством, намеренно или подсознательно провоцируют ситуации, небезопасные для их жизни, психического состояния и здоровья.

Фанатичное поведение присуще как спортивным фанатам, так и людям, состоящим в религиозных сектах. Строгое следование догмам, нетерпимость к другим идеям, расходящимся с идеями организации, в которой участвует человек, приводят к росту внутреннего напряжения, которое будет искать выход. А поскольку прямая внешняя агрессия, например, в религиозных сектах, чаще всего запрещена, то проявление эмоций находит выход в аутоагрессии.

Экстремальные виды спорта, вождение в нетрезвом виде и по опасным трассам, вредные привычки, любые виды зависимостей – все это проявления скрытого, «растянутого во времени» самоубийства.

Аутоагрессия у детей

Большую роль в формировании аутоагрессии играет обстановка в семье ребенка. Такие важные факторы как эмоциональная незащищенность, постоянное чувство страха, стыда или вины провоцируют возникновение негативных переживаний. Эти переживания сохраняются и в подростковом возрасте и могут проявиться в виде негативных идеалов, формирующих деструктивные модели поведения: «поиске наказания», аутоагрессии, пристрастии к наркотикам и антисоциальных действиях .

Согласно исследованиям, дети и подростки, получившие серьезную травму в прошлом (например, подвергшиеся сексуальному или просто физическому насилию), более склонны к аутоагрессии. Частично это связано с тем, что насилие изменяет физическую реакцию на восприятие боли и провоцирует различные предубеждения в психике. Жертва насилия может думать подобным образом: «Если это случилось со мной, значит я плохой и заслуживаю этого» .

Но насилие – далеко не единственная причина перенаправления гнева внутрь себя. Неосторожные фразы родителей типа «Лучше бы тебя вообще не было» или «Вот соседский мальчик молодец, а ты не такой» также могут вызывают у ребенка ненависть к себе.

Проявления аутоагрессии у дошкольника могут указывать на развитие патофизиологических процессов или нарушения психического развития. В некоторых ситуациях такое поведение может быть результатом плохой адаптации к социальной среде.

Особенно характерно проявление аутоагрессии для детей, страдающих аутизмом. Психический мир ребенка с диагнозом аутизм ограничен его собственными представлениями, а потому даже незначительные изменения могут вызвать у него сильные вспышки гнева: от вторжения в его личное пространство (особенно в общественных местах) до малейших изменений в окружающей среде.

Родители должны замечать, в каких именно ситуациях проявляется аутоагрессия, стараться избегать таких моментов и не оставлять ребенка одного. В некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

В трехлетнем возрасте ребенок переживает период, который психологи и психиатры называют «я сам». Он достиг определенного уровня независимости, но еще не до конца научился заботиться о себе, поэтому злится, если не может, например, завязать шнурки на ботинках.

Данный период характеризуется вспышками злости, протеста и отрицания ранее привлекательных ситуаций. Родители должны быть вежливы с ребенком, позволять ему проявлять самостоятельность, если это не грозит ничем опасным. Иногда полезно предлагать свою помощь

В случае агрессии достаточно отвлечь ребенка, переключив его внимание на что-то другое

Если явление наблюдается у ребенка, родителям следует внимательно отнестись к потребностям растущей личности. Аутоагрессия у детей – это реакция на недовольство поведением родителей. Но поскольку ребенку сложно объяснить, чем именно он недоволен, и спроецировать гнев на родителей, он делает это по отношению к себе. Идеальный вариант в таких случаях – помощь детского психолога .

Для полной диагностики и последующего лечения необходимо обратиться к специалисту. Ребенку, как и взрослому, в таких случаях требуется помощь психолога, а в более сложных случаях – психотерапевта. Чем дольше откладывается лечение, тем тяжелее впоследствии лечить такого пациента.

Саморазрушительное поведение может присутствовать в разном возрасте, затрагивает как детей, так и взрослых. Но аутоагрессия в подростковом возрасте достигает своего пика. Поскольку в этот период в организме наблюдаются сильные гормональные изменения, которые в том числе повышают эмоциональность, человеку сложнее нормально реагировать на проблемы. Обостряются проявления психологических травм, нанесенных в детстве. У подростков возможны частые суицидальные порывы, открытая ненависть к себе, особенно ко внешности, достоинству.

Подростки склонны к проявлению аутоагрессии в связи с физиологическими процессами и гормональными изменениями в организме, что, безусловно, влияет на психоэмоциональное состояние.

Подростковый возраст – довольно сложный период полового созревания, связанный с гормональными изменениями

Если в младшем школьном возрасте ребенок был ориентирован на мнение родителей и учителей, то в переходном периоде ему важно угождать своим сверстникам. Стремясь достичь социально одобряемых качеств в своей возрастной среде, подростки совершают действия, непосредственно связанные с риском для здоровья и даже для жизни

Причины возникновения аутоагрессии

Аутоагрессия может появляться по разными причинам. Разберем основные.

Часто человек начинает испытывать агрессию к себе, если на самом деле испытывает ее к кому-либо другому, но не может направить ее на этот объект. В данном случае срабатывает некий защитный механизм, и он перенаправляет агрессию на себя самого.

Есть мнение, что может возникнуть также и на основании 3-х факторов:

• Внутренний конфликт, в основе которого — несоответствие собственных взглядов и принципов чужим, но при этом замещение собственных взглядов именно противоположными. В результате появляется агрессия. Причем направлена она на другие объекты, но со временем из-за внутреннего конфликта начинает применяться к себе.
• Какая-либо психотравмирующая ситуация.
• Конфликт между ожиданиями и действительностью.

Нередко аутоагрессия возникает из-за того, что взрослые неправильно ведут себя по отношению к ребенку и особенно подростку. Дело в том, что, если родители ожидают от своего ребенка слишком многого — только золотые медали, только пятерки в школе, только успех всегда и во всем, а ребенок не в состоянии оправдать их ожидания, он начинает испытывать агрессию в отношении собственной личности.

Когда это возникает в детстве, то в зрелом возрасте справляться с этим очень сложно, поэтому важно с самого раннего возраста беречь психику своих детей. Еще одна причина — перфекционизм, который может принимать очень серьезные формы

Перфекционист ставит перед собой задачи, которые ему заведомо не удастся выполнить и впоследствии начинает винить себя за то, что не достиг поставленных целей

Еще одна причина — перфекционизм, который может принимать очень серьезные формы. Перфекционист ставит перед собой задачи, которые ему заведомо не удастся выполнить и впоследствии начинает винить себя за то, что не достиг поставленных целей.

Прогноз и профилактика

Прогноз аутоагрессии определяется индивидуально, зависит от формы расстройства, своевременности диагностики и лечения, мотивации пациента к выздоровлению. Профилактика основана на развитии социальных навыков и повышении стрессоустойчивости. Риск аутоагрессии снижается при умении открыто и корректно выражать свои чувства, отстаивать собственное мнение

В ситуации невозможности демонстрации негативных чувств – гнева, злости, агрессии – важно уметь переносить их во времени и перенаправлять на другой объект во внешнем пространстве. Пример: посещать занятия спортом (боксом, борьбой) после рабочего дня

Необходимо научиться анализировать ситуации социального взаимодействия, которые вызывают внутреннюю напряженность, находить время для развлечений, отдыха, занятий творчеством или другим любимым делом.

Профилактика

Профилактика аутоагрессивного поведения – это, прежде всего процесс формирования эффективного и адаптивного для человека стрессопреодолевающего поведения. К нему относятся следующие поведенческие стратегии: умение разрешать жизненные проблемы, искать и находить поддержку, эффективно общаться, мыслить, решать повседневные жизненные задачи и действовать в экстремальных ситуациях. Формирование адекватной позиции своего «Я» по отношению к близким людям, семейным приоритетам и традициям и окружающему обществу. Чтобы прийти к этому нужно учиться выражать свои негативные эмоции и проживать их социально приемлемым способом без вреда для себя.

Не держать в себе злость и обиду. Если вы злитесь на человека, скажите ему об этом.

Не бойтесь выражать эмоции словами. Если вы научитесь делать это правильно, то для аутоагрессии не останется причин.

Чаще прислушивайтесь к себе, не стройте свою жизнь на чувстве вины и долга. Разрешите себе конфликты с другими, не создавая внутренних конфликтов. Чем меньше противоречий, тем меньше напряжения и аутоагрессии.

Избавьтесь от перфекционизма. Если вы ставите себе труднодостижимую задачу, будьте готовы принять неудачу. Невозможно всё сделать идеально. Реализация подразумевает наличие промахов. Это нормально. Не нужно тратить своё время на самобичевание. Дайте себе адекватную критику, и идите дальше, вперёд к новым достижениям.

Причины появления аутоагрессии

Так откуда же у подростка возникает агрессия, направленная на себя самого? На самом деле тяга к саморазрушительным действиям может появляться по нескольким причинам.

Первая и встречающаяся довольно часто – перенос агрессии, направленной на внешний объект, на себя. Моральные нормы нашего общества часто не допускают каких-либо проявлений гнева по отношению к близким людям. А уж по отношению к родителям – и подавно. Но давайте представим ситуацию: в семье произошел конфликт, и подростка за что-то отругали. Иными словами, на него была направлена агрессия, на которую возникает вполне естественная ответная реакция – злость и обида. Но ребенок зачастую не может накричать в ответ, выплеснув свои негативные эмоции на родителей, поэтому всю свою скопившуюся агрессию он выражает самым безопасным для него в социальном плане способом – направляет ее на самого себя, причиняя себе боль и травмируя себя.

Вторая причина развития аутоагрессивного поведения – сильный стресс или длительное пребывание в состоянии психологического напряжения. Здесь ситуация схожа с предыдущей – у подростка возникает необходимость освободиться от напряжения и боли, которые доставляют ему мучения, но конкретного объекта, на котором можно было бы выместить всю свою злость, нет. Поэтому вся скопившаяся агрессия направляется им на самого себя. Также в подобных случаях подросток может прибегать к селфхарму как к способу отвлечения от сложных жизненных обстоятельств или душевных страданий.

Нередкой причиной самодеструкции является неприятие своего тела. В подростковом возрасте дети часто бывают недовольны своим внешним видом, что может стать поводом к ненависти к себе. Они пытаются любой ценой избавиться от своих надуманных изъянов, ставя под угрозу свое здоровье. Например, симпатичная девочка со вполне здоровым строением тела под влиянием ТВ и глянцевых журналов решает, что ее фигура не соответствует “норме” и вообще она некрасивая. Девушка начинает стыдиться себя, становится застенчивой, замыкается в себе. Вершиной айсберга ненависти к себе и своему телу могут стать расстройства пищевого поведения, оскорбительные высказывания в свой адрес или самоповреждение.

Постоянное чувство вины, которое может быть спровоцировано чужими манипуляциями, тоже может стать причиной аутоагрессии. Нередко сами родители неосознанно, а иногда даже вполне сознательно взращивают у своих детей чувство вины, чтобы иметь рычаги давления на них и чтобы ими было легче “управлять”. Формулировки могут быть самые разные – “мне из-за тебя столько всего пришлось вытерпеть”, “мы тебя всем обеспечиваем, благодаря нам ты ни в чем не нуждаешься”, “ты меня довел до нервного срыва”, “я себе во многом отказываю, чтобы у тебя все было” и т.д., но все они сводятся к одной сути: родители дают понять ребенку, что он перед ними виноват, а значит, чтобы опять их не огорчать, должен делать то, что они скажут. К тому же некоторые дети могут брать на себя ответственность за те обстоятельства, которые в действительности никак не могут от них зависеть. Например, ребенок винит себя в том, что его родители часто ссорятся или разводятся: мама и папа друг друга не любят, потому что я плохой. Позже, когда ребенок вырастает, он понимает, что причиной проблем во взаимоотношениях между его родителями был не он, а вот прочно укрепившееся с детства чувство вины никуда не девается. Применяя ту или иную форму аутоагрессии, подросток пытается справиться с мучительным чувством вины – наказывая себя, он испытывает временное облегчение. Здесь стоит заметить, что чувство вины довольно часто становится главной предпосылкой для самобичевания.

Иногда аутоагрессивные действия могут носить демонстративный характер – подросток хочет привлечь к себе внимание близких, получить помощь, сочувствие и понимание. Демонстративная аутоагрессия у подростков не всегда обусловлена наличием каких-либо сильных негативных эмоций по отношению к себе, однако это не делает ее менее опасной – несерьезная попытка причинить себе вред или свести счеты с жизнью совершенно случайно может обернуться совсем не так, как ребенком планировалось.