Что такое психотерапия и зачем она нужна

Анализ сновидений

Считается, что во время сна защитное подавление ослабевает и запрещенные чувства и желания могут найти выход в сновидениях. Тем не менее некоторые мотивы настолько неприемлемы для индивида, что даже во сне они проявляются не в открытой, а в завуалированной, или символической, форме. Таким образом, сновидение обладает содержанием двух видов: 1) проявленным содержанием,представляющим собой сновидение в том виде, в каком его видит спящий, и 2)латентным содержанием, состоящим из действительных мотивов, которые ищут выхода, но настолько болезненны и неприемлемы для индивида, что проявляются в замаскированной форме. Задача терапевта как раз и состоит в том, чтобы раскрыть эти замаскированные значения, исследуя образы, возникающие в проявленном содержании сновидения клиента и его подсознательных ассоциациях, связанных с этими образами.

Экзистенциальный подход

Экзистенциализм провозглашает нейтральную сущность личности, не обусловленную ни позитивными, ни негативными задатками. Свой опыт личность приобретает на жизненном пути. При этом, неся в себе как позитивный, так и негативный потенциал, делает собственный выбор и несет за него персональную ответственность.

Главная цель данного метода — помочь пациенту осмыслить собственную жизнь, понять свои жизненные ценности, а осознав, изменить жизнь к лучшему, принимая на себя полную ответственность за принятое решение. Таким образом, фундаментом экзистенциального подхода является личный выбор человека.

Психодинамический подход

Начало этой модели объяснения расстройств психической жизни человека положил ортодоксальный психоанализ Зигмунда Фрейда.

Парадигма: структура-функция, позитивизм.

Источником расстройств является психологический конфликт и травматические переживания, особенно с раннего детства. Процесс подавления конфликтного и травмирующего содержания уводит их от сознания, но они проявляются через симптомы болезни.

Способ устранения симптомов – полное понимание и интерпретация защитных механизмов эго. К методам терапевтической работы относятся: поиск символического подхода к конфликту (значение симптома), анализ сновидений, анализ свободных ассоциаций и ошибочных действий.

Поиск символического подхода к конфликту

Представители направления: Зигмунд Фрейд, Карен Хорни, Альфред Адлер, Карл Густав Юнг, Гарри Стек Салливан, Анна Фрейд, Эрик Эриксон.

Примеры терминов: бессознательный процесс, регресс, сопротивление, инсайт, проекция, Эдипов комплекс, кастрационная тревога, отрицание, перенос, фиксация.

С какими проблемами работает психолог

Специалист в области психологии помогает пациенту освободиться от эмоциональных проблем, которые являются следствием стрессовых или конфликтных ситуаций. Психолог готов работать с различными затруднительными положениями, в которых находится пациент.

Трудные жизненные ситуации

Любой человек, на протяжении всей жизни, сталкивается с ситуациями, в которых трудно собраться с мыслями, найти правильное решение, ответить на вопросы. Это могут быть обстоятельства, когда необходимо решить какую-то жизненную задачу, изменить привычный уклад жизни. Всё это приводит к стрессу, нервному напряжению, негативным переживаниям.

Работа с психологом помогает человеку получить практические инструменты для улучшения эмоционального состояния. Это позволяет адекватно оценить обстоятельства, найти правильные направления решения вопросов. Консультации психолога помогают повысить качество жизни, научиться нести ответственность за все, что в ней происходит, получать удовлетворение от собственных достижений и без проблем выходить из конфликтных ситуаций.

Творческий или карьерный кризис

Профессиональное выгорание может настигнуть человека в любой сфере деятельности. Симптомы, свидетельствующие о наличии творческого или карьерного кризиса:

• постоянная усталость, неудовлетворенность работой и результатами;
• чувство эмоционального и физического истощения;
• сомнения в собственной компетенции и профессиональной пригодности;
• отстраненность и нежелание общаться с начальством, коллегами, клиентами и другими людьми.

Психолог помогает найти мотивацию для дальнейшего карьерного и творческого роста, способствует определению новых целей и способов их достижения.

Проблемы в семье или в отношениях

На разных этапах семейной жизни возникают психологические трудности у её членов. К таким проблемам психологи относят:

• недопонимание поколений — извечная проблема «отцов и детей»;
• конфликтные ситуации — поводом для разногласий могут стать отсутствие или недостаток коммуникации, домашние обязанности, сложности подросткового возраста детей, нарушения личностного пространства и т.д.
• неверность супругов — измены и связанные с ними душевные терзания;
• развод — болезненная ситуация, с которой не все могут справиться без потерь для психического здоровья.

Работая с психологом, человек может справиться с проблемами в семье, увидеть ситуацию в новом свете. Специалист помогает выстроить отношения по-новому, перестроить модель семьи, пересмотреть приоритеты.

Потеря близкого

Горе от утраты родного, близкого человека —непосильная ноша. В такой ситуации переживания, чувства и эмоции у каждого человека индивидуальны. Пациенты психолога могут проходить несколько стадий психологического страдания:

• острый шок — замыкание в себе или, наоборот, истерика;
• протест — неприятие события;
• тоска — мучительные переживания, дезорганизация жизни.

Психолог помогает вывести пациента из острого шока, проработать ситуацию, помочь принять утрату, перенести боль и научить жить дальше.

Наш сервис психологической помощи готов помочь справиться с любыми сложными психоэмоциональными ситуациями. Мы точно знаем, что непреодолимых обстоятельств нет, поэтому даем возможность получить первые 20 минут консультации бесплатно для того, чтобы вы смогли понять, что психологическая помощь эффективна. Оставьте заявку на этой странице и психолог свяжется с вами в течение 5 минут. 

Психотерапевтическое лечение «женских» болезней

У женщин это может проявляться проблемами менструального цикла, фибромиомами, бесплодием или проблемами с вынашиванием беременности.
Весь этот перечень – психосоматические заболевания. Как показывает мой личный психотерапевтический опыт, невынашивание (выкидыши и замершие беременности) чаще всего возникает как результат нерешенных эмоционально-психологических трудностей женщины или семьи.
Конечно, возможно и сочетание с телесными проблемами. Коллеги-врачи могут предложить гормональные и другие фармакологические препараты. При проведении психотерапии необходимость в них обычно отпадает. Однако выбор – за самой женщиной.
При психотерапевтическом лечении нет вредного влияния лекарственных препаратов на ребенка. Научными исследованиями доказано, что психотерапия может полностью заменить лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия

Психологические проблемы и психические расстройства не возникают на пустом месте, считают специалисты КПТ, их истоки — в неверном мышлении.

Лечение заключается в коррекции образа мыслей — сломе привычного образа мыслей, изменении или ликвидации довлеющих установок или стереотипов. Пациент учится думать реалистично и адаптивно, находить оптимальные решения в сложных ситуациях.
Особенности КПТ:

• длится меньше, нежели другие виды психотерапии;
• клиент и психолог ведут активный диалог;
• идет активный поиск и исправление проблемы до получения конкретного результата.

Когнитивная психология имеет научно доказанную эффективность и высокую результативность. Особенно эффективна КПТ в лечении панических атак, всевозможных страхов, депрессий, обсессивно-компульсивных (навязчивых) и тревожных расстройств.

Виды психотерапии

Известно как минимум 450 видов психотерапии. Но можно выделить несколько основных подходов психотерапевтического воздействия на человека.

Психодинамический подход

берет начало от принципов и методов психоанализа. Цель психотерапии — понять и разрешить внутренние эмоциональные конфликты, возникшие в наиболее ранних отношениях, определяющие субъективное значение последующего опыта и воспроизводящиеся в последующей жизни. Отношения «врач-пациент» рассматриваются как отражение восходящих к раннему опыту эмоциональных конфликтов. Пациент бессознательно переносит на терапевта сложившиеся в раннем опыте значения и чувства, которые таким образом становятся доступны осознанию. Терапевт также неосознанно переносит на пациента свои неосознанные значения и чувства. Осознавание системы таких переносов и контрпереносов, сопротивлений и образует основную ткань психодинамического подхода. 

Это подход представлен различными школами: З.Фрейда, К.Г.Юнга, К.Хорни, Ж.Лакана и др. В рамках этого подхода можно рассматривать гештальт-терапию Ф.Перлза, трансактный анализ Э.Берна, психодраму Дж.Морено и др.методы.  

Поведенческий (бихевиоральный) подход

Суть этого подхода состоит в модификации поведенческих стереотипов через использование принципов теории научения. Поведенческие и эмоциональные проблемы понимаются как закрепленные в результате поощрения и подкрепления дезадаптивных ответов на средовые раздражители. Сначала проводится детальный анализ поведения, затем анализируются запускающие и поддерживающие симптом факторы, составляется и реализуется пошаговый план действий. По сравнению к психодинамическим подходом этот метод является директивным. 

Когнитивный подход 

Основан на работах Аарона Бека и опирается на представления о решающей роли мышления в происхождении нарушений. Любой ответ на внешние обстоятельства опосредован внутренней организацией психических процессов, сбой этих паттернов запускает негативные механизмы. Цели когнитивной психотерапии затрагивают видоизменение мышления и когнитивных процессов как механизма возникновения проблем и образования симптомов. Когнитивный подход также основывается на директивной позиции. Круг методов очень широк — от рациональной психотерапии по П. Дюбуа до рационально-эмотивной психотерапии А.Эллиса. 

Гуманитарный (экзистенциально-гуманистический) подход 

Берет начало в гуманистической психологии и работах ее основателей — К. Роджерса, Р. Мэя, А. Маслоу и др. Сущность этого подхода — в понимании человека как неделимого и принципиально целостного единства тела, психики и духа. Метод обращается к интегральным переживаниям (счастья, горя, вины, утраты и т. д.), а не к отдельным изолированным аспектам, процессам и проявлениям. Гуманитарный подход включает в себя представления о «Я», идентичности, аутентичности, самореализации и самоактуализации, личностном росте, смысле жизни и т. д. 

В процессе психотерапии происходит переосмысление предыдущего жизненного опыта. С этим подходом связан широкий круг методов: недирективная клиент-центрированная психотерапия (К. Роджерс), психологическое консультирование (Р. Мэй), биоэнергетика (В. Райх), сенсорное осознание (Ш. Сильвер, Ч. Брукс), структурная интеграция (И. Рольф), психосинтез (Р. Ассаджиоли), логотерапия (В. Франкл), экзистенциальный анализ Р. Мэя и Дж. Бугенталя, и др. Сюда же можно отнести арттерапию, поэтическую терапию, терапию творческим самовыражением (М. Е. Бурно), музыкотерапию (П. Нордофф и К. Роббинс) и др. 

Системный подход 

Определяется не ориентацией на теоретические модели, а сфокусированностью на партнерстве, семье, супружестве, группах как самостоятельных организмах, целостных системах со своей историей, внутренними закономерностями и динамикой, этапами развития, ценностными ориентациями и т. д. Терапия в рамках этого подхода исходит из того, что дисфункциональная система отношений определяет дезадаптацию ее участников. Системный терапевт в достаточной мере директивен: он задает вопросы, наблюдает и контролирует, структурирует коммуникацию участников, драматизирует отношения и моделирует конфликты, дает домашние задания и т. д.

Анализ переноса

Часто люди бессознательно переносят на терапевта те установки и чувства, которые они ранее испытывали в отношениях с родителями или другими близкими людьми. Таким образом, клиент может реагировать на аналитика так, как на некую фигуру из своего прошлого, и испытывать те же самые любовь, враждебность или отторжение, которые он чувствовал много лет назад. Помогая понять и признать отношения переноса, терапевт может добиться того, что клиент поймет суть собственных реакций на окружающих.

Существуют и другие краткие психодинамические методы. В целом они не менее эффективны, чем полный психоанализ.

Групповая и коллективная психотерапия

Групповая и коллективная психотерапия является самостоятельной методикой. Она опирается, с одной стороны, на то, что в группе больных повышается внушаемость и возникают особые условия интерперсонального общения; с другой стороны, групповая и коллективная П. позволяет открыть новые возможности для тех психотерапевтических методик, которые применяются индивидуально. Врач, руководящий сеансами коллективной П., строит свою работу с группой больных (так наз. терапевтической средой, или терапевтическим сообществом) таким образом, чтобы достичь максимального леч. влияния больных друг на друга и коллектива в целом на каждого больного. Это так наз. принцип интеракции, или групповая психотерапия по Кратохвилу, или методика коллективной интендироваиной психотерапии по Хеку.

Зарубежные исследователи употребляют только понятие «групповая психотерапия». Теоретической основой большинства разработанных ими методик, напр, дидактической групповой П., воодушевляющей П., группового анализа, семейной П., психодрамы, служит психоанализ и его модификации. Советские исследователи называют коллективной такую форму П., при к-рой главный леч. эффект зависит от воздействия больных друг на друга, а групповой — такую П., при к-рой преобладает леч. влияние врача на группу больных. Исходя из принципиального положения о том, что формирующая человека социальная среда обладает большими потенциальными возможностями, отечественные психотерапевты для коррекции невротических состояний и для увеличения творческой активности личности широко применяют разнообразные варианты коллективной и групповой П. В коллективной П. групповая методика используется для леч. перевоспитания, для леч. тренировки и реабилитации, для изучения психогенеза (с помощью приемов «психотерапевтического зеркала» по Либиху, «библиотерапии» по Кутанину и др.), для проведения мотивированных внушений (в форме суггестии или рациональной психотерапевтической беседы с больными, находящимися в состоянии бодрствования). Среди более узконаправленных вариантов коллективной П. выделяют активирующую, отвлекающую, разъясняющую и седативную.

Особый вариант коллективной П.— семейная Психотерапия, к-рая направлена на коррекцию межличностных отношений для устранения эмоциональных расстройств в семье. Показанием к ее применению являются все виды нарушения поведения, связанные с эмоциональными факторами, аномалии характера и другие нервно-психические расстройства, вызванные различными формами семейной дезорганизации и неправильным воспитанием. Цель семейной П. достигается перестройкой характера взаимоотношений в семье больного. Семейная П. производит перестройку нарушенных семейных отношений по стадиям. В первой стадии (диагностической) осуществляется постановка так наз. семейного диагноза, во второй — ликвидация семейного конфликта. Третья стадия является реконструктивной, а четвертая — поддерживающей. Существуют модификации стадий. К видам коллективной П. относятся различные леч. клубы, которые ставят перед собой коррекционно-реабилитационные цели. Руководители этих клубов с помощью прямых и косвенных суггестивных, рациональных и других приемов (напр., «библиотерапия», музыкотерапия) достигают хорошего эффекта в работе с больными неврозами и алкоголизмом.

К групповой П. относится методика психопрофилактического обезболивания родов, предложенная К. И. Платоновым и И. 3. Вельвовским. Практика показала, что групповая и коллективная П. особенно эффективны при максимальном (подчеркнуто экспрессивном) эмоциональном воздействии на больных. На этом принципе построена методика коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии, к-рая применяется в комплексном лечении больных алкоголизмом и неврозами, в первую очередь для устранения истеро-невротических реакций и истерических моносимптомов.

КПТ в лечении наркомании и психического здоровья

Исследования успеха когнитивно-поведенческой терапии показали, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для лечения психических расстройств . Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения многих психических заболеваний, в том числе:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Шизофрения и другие психотические расстройства
• Булимия и другие расстройства пищевого поведения
• Расстройства личности
• Биполярное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Нарушения употребления вещества
• Связанные с беременностью расстройства
• Расстройства управления гневом
• Фобии
• Бессонница
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Когнитивно-поведенческая терапия также может быть использована для лечения зависимости:

• марихуана
• Алкоголь
• Кокаин
• Амфетамины
• Опиаты
• Другие вещества

На индивидуальных консультациях терапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь человеку определить автоматические мысли, которые удерживают их в цикле аддиктивного поведения или способствуют расстройству их психического здоровья.

В групповом консультировании люди могут активно практиковать свои навыки межличностного общения и совладать со своими сверстниками. На тренингах по профилактике рецидивов они могут научиться распознавать свои триггеры токсикомании и распознавать признаки раннего предупреждения потенциального рецидива .

Навыки, приобретенные в когнитивно-поведенческой терапии, предлагают практический способ заменить деструктивные мысли позитивными, самоутверждающимися убеждениями. Для людей, находящихся на выздоровлении, или людей с психическими расстройствами, которые утратили чувство контроля над собственной жизнью, когнитивно-поведенческая терапия дает надежду на свободу от цикла разрушительного поведения.

В лечении наркомании и расстройств психического здоровья когнитивно-поведенческая терапия дает пациентам следующие возможности:

• Предоставление им простых, практических инструментов для изменения негативных убеждений
• Укрепление их уверенности и чувства самоопределения
• Помогая им визуализировать будущее в позитивном ключе
• Помогая им развивать более крепкие, более доверительные отношения
• Обучение их практическим способам предотвращения рецидивов
• Помогая им развивать трезвую деятельность, чтобы заменить употребление психоактивных веществ

Хотя когнитивно-поведенческая терапия является важным компонентом программ лечения психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , одной лишь терапии может быть недостаточно, чтобы помочь каждому в достижении целей восстановления. Сочетание когнитивной поведенческой терапии с другими методами лечения может дать даже лучшие результаты, чем одна только терапия.

В Наркоздраве мы используем когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь нашим пациентам вести здоровый и значимый образ жизни. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы можем предоставить все условия, необходимые для выздоровления. 

Виды психотерапевтической помощи

В зависимости от проблемы и специализации доктора могут использоваться различные виды воздействия. Часто эффективно комплексное их применение, но врач-психотерапевт должен обладать достаточной квалификацией для использования методов разных направлений.

Телесно-ориентированная психотерапия

Воздействие на проблемы через телесный контакт пациента с окружающим миром. Тактильный контакт позволяет проще «достучаться» до больного.

После прохождения курса улучшается понимание пациентом собственной чувственности. Также он учится самоконтролю, умению осознанно выбирать дальнейшие пути развития жизни. С помощью телесной психотерапии можно вылечить некоторые соматические проблемы.

Не стоит путать этот метод с массажем и мануальной терапией, методика может включать в себя физические и дыхательные упражнения.

Аутогенная тренировка

Суть метода состоит в самовнушении, саморегуляции. Эффективна при борьбе с зависимостями, в преодолении излишнего эмоционального напряжения, а также некоторых вегетативных нарушений.

Арт-терапия

Основа — использование визуального ряда, творческого потенциала человека для преодоления проблем. Благодаря образности и метафоричности метода, арт-терапия позволяет устранить возможные сложности пациента с устным выражением своих сложностей. Пациент учится не только выражать себя, свои проблемы, но также понимать их, находить способы разрешения. В процессе творческого самовыражения человек учится видеть позитивные аспекты жизни, развивает творческие способности, начинает использовать их для разрешения конфликтов.

Гештальт-терапия

Пациент учится находить доступ к своим потребностям, реальным переживаниям, управлять отрицательными эмоциями, чувствами (разочарованием, недовольством, злостью). Кроме этого человек развивает у себя способность прерывать нежелательные контакты, в конфликтах с важными людьми сохранять отношения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Основная задача – изменение жизненных приоритетов, ошибочных поведенческих стереотипов. В результате у пациента формируется адекватное представление о себе, окружающем мире.

Суггестивная терапия

Один из «агрессивных» методов воздействия. Ее главный прием – убеждение и внушение. При лечении зависимостей обычно внедряются установки появления тяжелых последствий, в случае если пациент нарушит запрет на прием алкоголя или наркотиков.

Групповая психотерапия

С помощью грамотно проведенной групповой психотерапии можно значительно усилить другие виды воздействия. Так, при лечении зависимостей это проявляется в противостоянии попыткам оправдать прием наркотических веществ.

У всех участников сеанса будут общие проблемы, интересы и цели. Это способствует тому, что пациентам становится легче говорить, высказывать свое мнение, делиться трудностями, слушать, получать советы и ответы на волнующие вопросы. Пациенты получают возможность взглянуть на себя и зависимость со стороны, дать оценку своим поступкам, понять, что они не одиноки в своей проблеме. Созданная доверительная обстановка способствует формированию позитивного взгляда на жизнь.

Семейная психотерапия

Близкие больного человека постоянно находятся с ним рядом, это способствует разладу отношений. Нередко встречается созависимость. В этом случае вся семья должна проработать со специалистом клиники «НаркоДок» имеющиеся проблемы, выработать модели поведения, помогающие зависимому придерживаться установок на трезвость, жизнь без наркотиков.

С помощью психотерапии можно кардинально изменить отношение зависимого к своей проблеме, не только дать ему надежду на выздоровление, но и показать путь к нему.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

+7 (495) 191-15-75