5 симптомов клептомании, или воровство без причины

Суть заболевания

Итак, клептомания: что это? Иногда бывает трудно понять, является кража следствием осознанного асоциального поведения или результатом болезни, и что необходимо применить по отношению к виновнику: наказание или лечение клептомании.

Термин клиптомания имеет греческое происхождение и состоит из 2-х слов: klepto означает красть; mania – безумие.

Пациенты, подверженные клептомании, рассказывают, что совершают кражу под действием неосознанного скрытого приказа. У них возникает впечатление, что кто-то руководит их действием. Это действие при клептомании должно быть тайным, тогда оно особенно привлекательно. Клептоманка или клептоман, когда воруют, получают наслаждение, схожее с чувством наркомана после дозы наркотика. Но в отличие от наркомана, который когда-то добровольно ступил на путь болезни, клептоман – это тот, кто изначально имеет расстроенную психику и не в состоянии контролировать свое поведение при клептомании.

Проявление клептомании у детей

Детская импульсивность может стать причиной клептомании в раннем возрасте. Нередко дети воруют у родителей деньги

Ими может двигать и действительная нехватка денег на карманные расходы, и желание обратить на себя внимание родителей (если ребёнок считает, что ему мало уделяют внимания), и желание доказать окружающим, какой он ловкий, умный и хитрый. Клептомания может развиваться и по причине того, что ребёнок попал в нехорошую компанию

Также детская клептомания может быть следствием умственных или психических заболеваний.

В любом случае клептомания является одним из признаков незрелого детского мышления. Импульсивность в норме должна пройти к шестилетнему возрасту; тогда ребёнок также начинает осознавать моральные нормы, правила общественной жизни. Если до указанного возраста это не произошло, можно говорить о задержке умственного или психического развития.

Лечение клептомании

Не следует оставлять без внимания и лечения такую неприятную патологию психики, как клептомания. Терапией клептомании занимается психиатрия, а не психология. Лечебные программы постоянно корректируются в соответствии с достижениями медицины.

В программу для клептомана входят такие составляющие:

• психотерапевтические сеансы и групповые занятия, направленные на выявление глубинных причин возникновения клептомании, избавление от навязчивых идей, переосмысление жизненных ценностей клептомана, выстраивание правильного образа жизни;
• прием препаратов, улучшающих работу мозга, циркуляцию крови, психосоматическое состояние направлено против клептомании (ингибиторы обратного захвата серотонина, легкие наркотики, приступы клептомании хорошо снижает налтерксон);
• переключение внимания клептомана с клептомании на другие интересы и увлечения, заполнение досуга увлекательными занятиями, хобби, спортом для изменения фокуса клептомана;
• обучение клептомана методикам, позволяющим бороться со стрессами, настраивать себя на ощущение радостей каждого дня, формировать мотивационно-волевой компонент психики клептомана.

Гармоничная, насыщенная интересными событиями жизнь – лучший рецепт того, как избавиться от клептомании.

Что такое клептомания

Клептомания – психическое заболевание, которое подталкивает пациента постоянно совершать кражи. Больные не получают никакой личной выгоды в результате таких действий, постоянно попадаются на глупых мелочах. Зависимость крепко закрепляется в сознании и тяжело поддается корректировке. Выздоровление возможно только при прохождении длительного и комплексного курса лечения.

Знать, что такое клептомания полезно всем, так как подвергнуться влиянию заболевания может каждый. Первые упоминания о заболевания были обнаружены во Франции более двух веков назад.

Основные характеристики болезни:

• проявляется импульсивно;
• кражи совершаются не ради наживы, а ради получения чувства удовлетворения;
• точных данных, о количестве заболевших нет, так как многие скрывают правдивую информацию от врачей.

Диагностируется клептомания на территории РФ очень редко, так как экспертиза сложна в проведении, пациенты чаще всего врут врачам, опасаясь наказания, порицания и испорченной репутации.

Люди подверженные этому расстройству влечений после совершения воровства чувствуют себя дискомфортно, многих из них мучает совесть. Во время импульсного преступления в голове больных выделяется гормон дофамин, который отвечает за получение удовольствия, он перекрывает все неприятные ощущения и заставляет совершать деяние вновь.

Клептоманы не занимаются коллекционированием вещей, чаще всего они их выкидывают, но в истории психиатрии известны случаи, когда пациенты самостоятельно возвращались и возвращали украденные вещи владельцам.

Особенности клептомании

Такое расстройство, как клептомания, может возникнуть у человека любого социального или материального статуса и интеллектуального развития. В отличие от людей, совершающих криминальные кражи, человек, страдающий от клептомании, понимая, что совершает противозаконный поступок, испытывает угрызения совести. Воровство при этом не связано с получением какой-либо материальной выгоды, и клептоман осознает, что может быть пойман с поличным, осужден или опозорен, но не в состоянии сопротивляться – это особенность клептомании.
То нервное напряжение, которое предшествует эпизоду кражи, значительно интенсивнее, чем страх наказания и осуждения.

Особенности клептомании состоят в том, что человек стесняется и стыдится своих компульсий (навязчивых действий), боится, что проявления его расстройства при обращении за помощью будут восприниматься близкими или медицинскими работниками, как стремление оправдать неблаговидные поступки, а не как болезнь
. Клептоман живет в постоянном напряжении, ему стыдно и страшно, но самостоятельно преодолеть тягу к совершению краж он не может.

Симптоматика

Если вовремя не оказать клептоману медицинскую помощь, недуг может преобразоваться в более серьезные отклонения. Для этого нужно четко знать симптоматическую картину и понимать принцип протекания болезни. Симптомы клептомании:

• компульсивное расстройство, вызывающее дикое желание украсть любую вещь;
• эйфория при совершении кражи или сразу после нее;
• комплекс вины после эйфории.

На первом этапе приступа человек ощущает напряжение. Он сконцентрирован только на желании получить удовольствие от совершения акта воровства. Это ощущение чем-то напоминает сильную страсть или желание наркомана получить дозу, когда мысли затуманены и нет дела до последствий. Появляется тревожность, больной становится беспокойным, чувствует сильную неудовлетворенность.

После напряжения следует фаза самоудовлетворения своей потребности – импульсивное совершение акта кражи. Напряжение быстро сменяется удовлетворением, острой эйфорией. После снижения концентрации адреналина в крови приходит чувство вины. Клептоманы обычно – законопослушные граждане, которые не приемлют нарушать общепринятые нормы.

Третий цикл приступа сопровождается сильными угрызениями совести, которые приводят к появлению следующих симптомов:

• нарушение сна;
• сильный стресс;
• повышение уровня тревожности.

Эта симптоматика становится предшественником следующего приступа. Гнетущее напряжение заставляет пациента регулярно искать для себя положительных ощущений.

Осложнения клептомании приводят к разрыву социальных связей. В результате усиленно растущего напряжения человек постоянно думает о потере репутации, поэтому старается меньше общаться со знакомыми, замыкается в себе. Может появиться тяга к наркотическим веществам или алкоголю. В тяжелых случаях могут наблюдаться суицидальные наклонности.

Что делать родителям, если, например, 8-летнего ребенка из-за клептомании часто ловят на краже конфет или ручек?

Прежде всего, следует признать, что у ребенка есть серьезная проблема, которую нельзя решить с помощью воспитательных средств и наказаний. Критика, наказание, насмешки, уговоры, требования, угрозы, манипуляции взятками за хорошее поведение не помогут, если у ребенка клептомания. Это не только не помогает, но и способствует увеличению напряжения, беспокойства и усилению импульсивного неконтролируемого поведения.

Родители должны принять все меры для поддержания мира в семье, а также обратить внимание на школьные проблемы (отношения с учителями, с одноклассниками). Таким детям не следует проявлять сильную тревогу по поводу клептомании

Они должны быть уверены, что проблему можно решить, работая вместе.

К сожалению, клептомания не поддается медикаментозной терапии, и многие специалисты считают ее неизлечимой. Только правильно проведенная психотерапия может вылечить и детей, и взрослых от сложных случаев клептомании

Важно помнить, что помимо психотерапии для уменьшения беспокойства, напряжения и негативных детских переживаний существует психотерапия, специально направленная на уничтожение непреодолимого желания воровать

Родителям следует сначала посетить психиатра, который поставит соответствующий диагноз и назначит лекарства. Однако не все родители решаются сразу же обратиться к психиатру. В этом случае следует проконсультироваться с детским неврологом или педиатром для получения необходимых лекарств, снижающих тревожность.

Пока ваш ребенок принимает лекарства, симптомы клептомании могут на некоторое время исчезнуть по мере улучшения семейных и школьных отношений.Однако в случае клептомании необходима помощь психолога или психотерапевта, разбирающегося в этой проблеме, чтобы раз и навсегда избавить ребенка от этих опасных симптомов для его будущего.

Суть в том, что даже в самых тяжелых случаях при отсутствии серьезных психических расстройств клептомания поддается лечению.Опыт показывает, что часто этого можно достичь всего за несколько сеансов с помощью краткосрочных психотерапевтических методов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и неявляется научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Примечания

1. Розенбах П. Я. Клептомания // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
2. Shulman, Terrence Daryl. Something for Nothing: Shoplifting Addiction & Recovery. — Haverford, PA : Infinity Publishing, 2004. — ISBN 0741417790.
3. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV. pp. 1211.
4. (1991) «Kleptomania: a report of 20 cases». The American Journal of Psychiatry148 (5): 652–7. DOI:10.1176/ajp.148.5.652. PMID 2018170.
5. (2002) «Kleptomania: clinical features and comorbidity in an Italian sample». Comprehensive Psychiatry43 (1): 7–12. DOI:10.1053/comp.2002.29851. PMID 11788913.

Методы лечения клептомании

Терапия данного психиатрического расстройства требует много времени, терпения и комплексного подхода. Без желания и осознанности пациента успешного результата не добиться.

Методы лечения клептомании:

• лечение лекарственными препаратами;
• психотерапевтические сеансы;
• пожизненную профилактику.

Полное выздоровление возможно. Для этого придется постараться самому пациенту и всем его родственникам.

Терапия лекарственными препаратами

Лекарственная терапия включает в себя назначение нескольких групп препаратов:

• Психотропных антидепрессантов, которые регулируют выброс серотонина, контролируют нервное состояние пациента, помогают расслабиться и наладить баланс психического состояния.
• Опиоидных антагонистов, которые воздействуют на рецепторы удовольствия. Прием таких препаратов блокируют получение удовлетворения от воровства и кражи становятся бессмысленными для больного.

Психотерапия

Психотерапия может быть различной: семейной, групповой, индивидуальной, когнитивной, поведенческой. Работа с психиатром позволяет клептоман понять природу своей болезни и помогает справиться с манией.

Профилактика

В данном случае профилактика рецидивов заболевания должна быть пожизненной. Необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать сильных нервных встрясок;
• уменьшать риск получения стрессов, нервных напряжений;
• держаться подальше от супермаркетов и торговых центров.

Любой стресс может вызвать нарушение баланса нейромедиаторов в мозге. Для успешного результата терапии необходимо искреннее желание больного излечиться и понимание своей проблемы. Признать существование болезни может не каждый человек, так как социум осуждают такие наклонности.

Важно переключение внимания пациента на новые увлечения и занятия, от которых он сможет получать удовольствие благодаря приему медикаментов. Близким людям необходимо чаще быть рядом, поводить вместе время

Только комплексный подход поможет избавиться от сильной зависимости и разорвать замкнутый круг болезни.

Больному рекомендуется полностью поменять образ жизни: найти другую работу, заняться самообразованием, завести новых друзей, внести в свою жизнь расписание и спорт.

В культуре

Клептоман

Литература

• Артемис Фаул , карлик, , — клептоман.
• В « Au Bonheur des Dames » Эмиля Золя характер мадам де Бов в конце романа признается клептоманом. Золя описывает в своем творчестве неврозы , рожденные от системы универмага , предлагая множество предметов поставили , чтобы вызвать желание самостоятельно. Мадам Марти уступает ему, навязчиво покупая , мадам де Бов уступает ему, воровая.

Комикс

• Le Secret de La Licorne , альбом Приключений Тинтина , карманник Аристид Филозель — клептоман.
• L’Appeau d’Ephèse , альбом Ахилла Талон , главный герой — Туссен Гленлин, одаренный клептоман, которого бандиты используют для кражи драгоценного артефакта в Нью-Йорке.
• В манге « Семь смертных грехов» Бан, лис жадности по прозвищу Бан бессмертный и один из семи смертных грехов, является клептоманом.
• В серии Lucky Luke 88-й том посвящен определенному пальцу. Талантливый фокусник, галантник и манипулятор — клептоман.

Телевидение и сериалы

• Женщина чести 6 сезона 1 серии , Бриджит, подруга жандарма Платона, — клептоманка. Она неосознанно крадет столовые приборы из Ривьера.
• Отчаянные домохозяйки 5 сезон 16серия, сериалМарка Черри(2004), из которых Орсон Ходж — клептоман.
• Маленький мир Лауры Кадье, сезон 2 (2005), мадам Гладу — клептоманка.
• Во все тяжкие , Мари Шредер, невестка Уолтера Уайта, также является клептоманкой.
• Молодые и беспокойные , — клептоманка.
• Более красивая жизнь , Аньес, медсестра, клептоманка.
• Действительно хорошая девочка  : Линдси, героиня, начинает воровать, но очень быстро она не может с собой поделать, что делает ее клептоманкой.
• Безделушки , героини — клептоманы и встречаются в разговорной группе для неравнодушных людей.
• Дора Исследователь , Лис Чипер получил свое название от того факта, что он постоянно пытается украсть дела героини и ее друзей, что говорит о том, что он клептоман.

Видеоигры

• В « Воре», вышедшем в 2014 году, главный герой Гарретт — клептоман.
• В Марио серии , характер Carottin ( Nabbit в VO) является клептоманом.

Формы заболевания: от безобидных чудачеств до серьезной угрозы окружающим

Специалисты разделяют все бредовые расстройства на две формы: острую и хроническую. Острая форма развивается постепенно, ей предшествуют проблемы соматического характера:

• нарушение сна, слабость;
• потеря аппетита;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• сложности в самообслуживании.

Бредовое состояние в острой форме может длиться несколько недель. У пациента на этой стадии наблюдается повышенная двигательная активность, тревожность, спутанность мышления, нечеткость формулировки просьб и требований, постоянная необходимость что-то делать или куда-то идти. Если вовремя принять меры, можно купировать это состояние и вернуть пожилому человеку способность ясно мыслить.

Знаменитые люди-клептоманы

1. Вайнона Райдер. Бывшая подружка Джонни Деппа наотрез отказывается от присужденного ей титула клептоманки. Однако она в свое время была поймана за руку, когда совершила неудачную попытку вынести изделия бутика практически на шесть тысяч долларов. При этом знаменитая актриса выдвинула сразу две версии своего очень странного поступка. Сначала она утверждала, что довольно рассеяна и часто забывает оплатить покупки в магазине. Позабыв о первой версии, Вайнона начала горячо убеждать охранников, что ее более чем очевидная клептомания является способом вжиться в новую роль.
2. Генрих IV. Озвученный монарх любил, находясь в гостях, прихватить после визита какую-нибудь безделушку на память. Затем он ее возвращал со словами, что это была исключительно шутка. Однако историки сомневаются, что столь влиятельная особа воровала исключительно для своего удовольствия. У Генриха IV однозначно была клептомания, которой он стыдился из-за возможного разоблачения пагубной страсти перед общественностью.
3. Ольга Корбут. Известная в прошлом гимнастка стала причиной большого скандала в США. Американская полиция была в шоке от поступившего им звонка, в котором сообщалось, что Ольга пыталась вынести из маркета продукты. Известная личность позарилась на кусочек сыра, газированную воду, шоколадный сироп и еще несколько мелочей, которые в общей сумме не стоили и двадцати долларов.

Характер заболевания

Разбирать вопрос о том, что такое клептомания следует начать с самого термина. Дословный перевод этого греческого словосочетания следует понимать, как болезненное пристрастие к воровству. В медицине, термин «клептомания» используется с сороковых годов девятнадцатого столетия.

Несмотря на высокую степень распространения этой патологии, этиология заболевания до сих пор остается загадкой для ученых. По их мнению, рассматриваемый недуг имеет схожесть с такими заболеваниями, как булимия и пиромания. По мнению ученых, влияние клептомании на человека можно сравнить с действием спиртных напитков и наркотических веществ. Как и у многих людей, страдающих от вышеперечисленных пристрастий, клептоманы испытывают острый дискомфорт при отсутствии возможности удовлетворить свою потребность.

Несмотря на то что человек может пытаться сопротивляться подобным позывам, рано или поздно данные потребности заставляют больного отважиться на запретное действие. Акт воровства помогает больному найти внутренний баланс и на какое-то время жажда воровства утихает.

Болезнь или преступление

Существуют различные точки зрения на клептоманию. Некоторые убеждены, что это болезнь, которая с трудом, но всё же поддаётся лечению. Человек понимает, что совершает противозаконное деяние, но не может себя контролировать, его сопровождает чувство вины. У него отсутствует цель обогащения, он действует без злого умысла.

Если рассматривать действия клептомана в рамках уголовного законодательства, то клептомания отвечает признакам воровства (тайное завладение чужим имуществом).

Наказание за кражу в мелких размерах регулируется административным законодательством: штраф или арест на 15 суток. За кражу в более крупных размерах отвечать придётся по Уголовному кодексу. Здесь часто возникает проблема в трудностях сбора доказательственной базы и наличии психологических отклонений.

Обращение к специалисту: схема лечения

Клептоманию необходимо лечить комплексными методами. Используется как психотерапия, так и медикаменты. При этом единого средства от клептомании пока не разработано, и подход к каждому больному приходится осуществлять индивидуальный.

Среди психологических методов особенно выделяются когнитивно-поведенческие. Они позволяют менять негативные мысли на более светлые, позитивные. Используют и такой метод: специалист вводит пациента в такое психологическое состояние, в котором он представляет себя разоблачённым в момент кражи.

Из лекарственных препаратов применяются противосудорожные, антидепрессанты, стабилизаторы настроения.

При лечении клептомании у детей не следует ругать их и обвинять в воровстве. Борьба с болезнью должна проходить мягко, ведь это всё-таки болезнь, а не просто плохая черта характера. Если ребёнок украл какую-то игрушку, разумнее всего будет подарить ему такую же. При лечении следует устранить все провоцирующие факторы: не оставлять деньги и драгоценности на видном месте; предоставлять ребёнку личные вещи, за которые он сам несёт ответственность.

При лечении клептомании многое зависит от подробностей жизни пациента; например, в каких отношениях он состоит с близкими.

Можно применять какие-нибудь техники релаксации

Для больного важно исключить возможность попадания в стрессовые ситуации, сохранять достаточную физическую активность

Постановка диагноза

Диагностирование клептомании имеет свои особенности. Специалист должен исключить возможность других заболеваний, толкающих пациента на совершение определённых действий, в том числе краж.

Вот признаки, помогающие выявить клептоманию

• Пациент не в силах преодолеть влечение к совершению кражи предмета, который не является для него необходимым и не имеет для него никакой ценности. Такое состояние должно иметь место каждый раз.
• Больной перед совершением кражи чувствует нарастающее психологическое давление.
• После совершения кражи следует чувство успокоения и удовлетворения.
• Кража совершается не из чувства мести или неприязни, не под действием галлюцинаций или бреда.
• Кража не связана с поведенческим расстройством, антисоциальным расстройством личности или биполярным расстройством.

Лечение

Хотя расстройство известно психологам на протяжении длительного периода времени, конкретные причины клептомании выявлены не были. Таким образом, разнообразный спектр терапевтических подходов применяется для лечения расстройства. Эти процедуры включают в себя психоаналитически-ориентированную терапию, поведенческую терапию и фармакотерапию.

Психоаналитический и психодинамический подход

Существует несколько объяснений механизмов возникновения клептомании. Современный социальный подход предполагает, что клептомания является результатом консюмеризма, а также большего числа удобств в современном мире. Психодинамические теории зависят от различных точек зрения в отношении определения расстройства. Психоаналитики определяют это состояние в качестве активизации защитного механизма, который проявляется в виде бессознательного эго при состоянии тревоги, запрещённых желаний, колебаний, запретных сексуальных влечений, страха кастрации, сексуального удовлетворения и оргазма через акт воровства. Психоаналитический и психодинамический подход к клептомании предоставили основу для длительной психоаналитической или психодинамической терапии в качестве основного метода лечения в течение нескольких лет. Как и большинство психических расстройств, клептомания рассматривалась через призму психодинамики, а не как биомедицинское расстройство. Тем не менее, распространённость психоаналитического подхода поспособствовала росту числа других подходов, в частности, в биологической области.

Поведенческое и когнитивное воздействие

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в основном, замещает психоаналитическую терапию и динамический подход в лечении клептомании. На базе нескольких примеров из литературы, рекомендуются к применению многочисленные поведенческие подходы. Они включают в себя скрытую сенсибилизацию путём показа неприятных изображений тошноты и рвоты, терапию отвращения (например, осуществление вызывающей отвращение задержки дыхания для достижения слегка болезненных ощущений каждый раз, когда появляется желание украсть) и систематическую десенсибилизацию. В некоторых случаях может применяться комбинация нескольких методов сразу, таких как скрытая сенсибилизация с экспозицией и профилактикой реакции. Даже несмотря на то, что что подходы. используемые при КПТ, не совсем хорошо изучены, в особенности, в отношении клептомании, успех при комбинировании этих методов с лекарственными препаратами был продемонстрирован на базе сравнительного использования только лишь лекарственной терапии.

Лекарственная терапия

Феноменологические сходства и предполагаемые общие характеристики биологической динамики клептомании и ОКР, игромании и трихотилломании, привели к формированию теории о том, что при лечении этих расстройств могут использоваться одинаковые группы препаратов. Следовательно, первичное использование группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являются одним из видов антидепрессантов, было выявлено при клептомании и других расстройствах импульсного контроля, включающих переедание и ОКР. Электрошоковая терапия (ЭШТ), литий и вальпроевая кислота (вальпроат натрия) также использовались.
Использование СИОЗС связано с тем, что биологические характеристики этих состояний базируются на низких уровнях серотонина в синапсах головного мозга, а также с тем, что эффективность этого типа терапии соответствует клептомании и другим сопутствующим расстройствам.
Антагонисты опиоидных рецепторов рассматриваются в качестве средств для практического снижения связанных симптомов, которые являются центральной частью расстройств импульсного контроля; по этой причине, они используются в лечении токсикомании. Это качество делает их полезными при лечении клептомании и расстройств импульсного контроля в целом. Наиболее часто используемым препаратом является налтрексон, конкурентный антагонист длительного действия. Налтрексон действует, в первую очередь, на мю-рецепторы, но также противодействует каппа- и гамма-рецепторам.
Не существует контролируемых исследований психофармакологического лечения клептомании. Это может быть следствием того, что клептомания является редким расстройством, и поэтому невозможно достичь достаточно большой выборки. Информация об этой проблеме заполучается преимущественно из отчётов или каких-либо небольших испытаний на базе сравнительно небольшого числа случаев.

Уход

Хотя расстройство известно психологам давно, причина клептомании до сих пор остается неоднозначной. Поэтому для его лечения был применен широкий спектр терапевтических подходов. Эти методы лечения включают психоаналитическую психотерапию, поведенческую терапию и фармакотерапию.

Психоаналитический и психодинамический подход

Было представлено несколько объяснений механизма клептомании. Современный социальный подход предполагает, что клептомания является результатом потребления и большого количества товаров в обществе. Психодинамические теории зависят от множества точек зрения при определении расстройства. Психоаналитики определяют это состояние как указание на защитный механизм бессознательного эго от беспокойства, запрещенной интуиции или желаний, неуравновешенной борьбы или запрещенных сексуальных влечений, страха перед кастрацией, сексуального возбуждения, а также сексуального удовлетворения и оргазма на протяжении всего акта воровства. Психоаналитический и психодинамический подход к клептомании послужил основой для длительной психоаналитической или психодинамической психотерапии в качестве основного метода лечения в течение ряда лет. Как и большинство психических заболеваний, клептомания наблюдалась в рамках психодинамической линзы, а не рассматривалась как биомедицинское расстройство. Однако преобладание психоаналитического подхода способствовало развитию других подходов, особенно в биологической области.

Поведенческое и когнитивное вмешательство

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в первую очередь заменила психоаналитический и динамический подход в лечении клептомании. Многочисленные поведенческие подходы были рекомендованы как полезные в соответствии с несколькими случаями, описанными в литературе. К ним относятся: скрытая сенсибилизация неприятными образами тошноты и рвоты, терапия отвращения (например, аверсивная задержка дыхания для достижения легкого болезненного ощущения каждый раз, когда воображается желание украсть или действие) и систематическая десенсибилизация . В некоторых случаях применялось сочетание нескольких методов, таких как скрытая сенсибилизация, предотвращение воздействия и реагирования. Несмотря на то, что подходы, используемые в КПТ, требуют дополнительных исследований и исследований в области клептомании, успех в сочетании этих методов с лекарствами был продемонстрирован на примере использования медикаментозного лечения в качестве единственного метода лечения.

Медикаментозное лечение

Феноменологическое сходство и предполагаемая общая базовая биологическая динамика клептомании и ОКР, патологического пристрастия к азартным играм и трихотилломании породила теорию о том, что аналогичные группы лекарств могут использоваться во всех этих состояниях. Следовательно, первичное использование группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которая является формой антидепрессанта, применялось при клептомании и других расстройствах контроля импульсов, таких как переедание и ОКР. Также использовалась электросудорожная терапия (ЭСТ), литий и вальпроевая кислота (вальпроат натрия).

Использование СИОЗС связано с предположением, что биологическая динамика этих состояний обусловлена ​​низким уровнем серотонина в синапсах мозга, и что эффективность этого типа терапии будет иметь отношение к клептомании и другим сопутствующим состояниям.

Считается, что антагонисты опиоидных рецепторов имеют практическое значение для уменьшения симптомов, связанных с позывами, которые являются центральной частью нарушений контроля над импульсами; по этой причине они используются для лечения наркозависимости. Это качество делает их полезными при лечении клептомании и нарушений контроля над импульсами в целом. Наиболее часто используемым препаратом является налтрексон , конкурентный антагонист длительного действия. Налтрексон действует в основном на µ-рецепторы , но также антагонизирует κ- и λ-рецепторы.

Контролируемых исследований психофармакологического лечения клептомании не проводилось. Это могло быть следствием того, что клептомания — редкое явление, и трудности с получением достаточно большой выборки. Факты по этой проблеме в основном основаны на отчетах о случаях или на отдельных фрагментах, собранных из сравнительно небольшого числа случаев, включенных в групповую серию.

Диагностика

Разногласия связаны с методом рассмотрения и диагностики клептомании. С одной стороны, некоторые исследователи считают, что клептомания — это просто воровство, и оспаривают предположение о наличии психологических механизмов, в то время как другие наблюдают клептоманию как часть зависимости, связанной с наркотиками. Третьи классифицируют клептоманию как разновидность расстройства импульсного контроля, такого как обсессивно-компульсивное расстройство или расстройства пищевого поведения.

Согласно четвертому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM IV-TR), часто используемому и широко используемому руководству по диагностике психических расстройств, диагностическими критериями клептомании являются следующие симптомы и характеристики:

1. повторяющаяся неспособность защититься от побуждений украсть вещи, которые не являются необходимыми для личного пользования или для их экономической ценности;
2. обострение чувства давления непосредственно перед совершением кражи;
3. удовлетворение, выполнение или облегчение в момент совершения кражи;
4. кража совершается не для выражения антагонизма или мести и не является реакцией на заблуждение или фантазию; и
5. воровство нельзя лучше объяснить поведенческим расстройством, маниакальным эпизодом или антисоциальным расстройством личности.

Скептики осудили клептоманию как недействительную психиатрическую концепцию, используемую для правовой защиты богатых женщин-воров. В течение двадцатого века клептомания была прочно связана с увеличением распространенности универмагов, а «клептоманы универмагов» были широко распространенным социальным стереотипом, имевшим политические последствия.

Симптомы

Характерны для болезни клептомания такие симптомы:

• состояние сильного напряжения;
• появления навязчивых фантазий;
• резкий подъем настроения после совершения кражи, состояние эйфории;
• страх, стыд, раскаяние через некоторые время после совершения кражи;
• желание вернуть украденное, сознаться кому-то в содеянном.

Кража клептоманом всегда совершается в одиночку, идея что-либо украсть может появиться у больного в любой момент, поэтому никаких приготовлений или оценку риска он не делает, а наоборот получает еще больше удовольствия от спонтанности действия. Клептоманы не страдают шизофренией, они адекватно оценивают окружающий мир, осознавая риск быть пойманным на месте преступления. Часто после кражи клептоманы не хранят украденные вещи, выкидывая либо отдавая их кому-то. Вещи эти, в основном, не несут материальной ценности, они приносят клептоманам  удовлетворение только от самого факта кражи, поэтому дальнейшая судьба вещей их не интересует.

Диагностика

Около 10-15% клептоманов добровольно приходят к врачу, осознавая свою проблему и неспособность ее контролировать. Диагностирование болезни проводит врач-психотерапевт в ходе приема пациента. Для этого он узнает, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Также он собирает информацию о семьи пациента, наличие психических заболеваний у родственников.