Вестибулярный синдром

Голова кругом

Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни испытывал головокружение, шум или звон в ушах и тем более – тошноту.

Но если эти симптомы:

1. сочетаются без очевидных причин (травма, отравление и т. п.);
2. периодически повторяются, усиливаясь (даже если эта периодичность возникает раз в год, потом может быть чаще);

имеет смысл обратиться к врачу. Возможно, у вас начинает проявляться болезнь Меньера.

Говоря простыми словами, это заболевание внутреннего уха, когда в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом (там как раз находятся отделы, отвечающие за равновесие, и улитка), начинает скапливаться жидкость.

Это может быть связано со многими причинами:

• нарушением обмена веществ, а именно – водно-солевого баланса;
• сосудистыми расстройствами;
• генетическими аутоиммунными состояниями;
• осложнением вирусной инфекции;
• аллергическими заболеваниями.

Общее – только основные симптомы:

1. головокружение;
2. шум, звон и/или заложенность, в основном, в одном ухе;
3. снижение слуха.

Они должны насторожить в первую очередь!

Могут быть также: тошнота, рвота, потоотделение, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, свето- и звукобоязнь, невозможность сфокусировать взгляд на одном предмете.

Эти симптомы возникают приступами, которые, бывает, продолжаются несколько часов, иногда – до 12.

После первого может пройти несколько лет, поэтому, однажды столкнувшись с проявлениями болезни Меньера, человек может откладывать визит к специалисту по этому поводу очень долго. Мол, ну подумаешь, голова покружилась, в ушах позвенело… с кем не бывает. Пока приступы не станут частыми (вплоть до ежедневных) и не начнут сильно ухудшать качество жизни. Они очень тяжело переносятся! Наконец, последствием болезни Меньера может стать глухота.

Симптоматика заболевания

Изменения, которые помогают установить диагноз – это ярко выраженное головокружение, переменное настроение, нарушенный отход ко сну, проблематика с запоминанием фактов, неспособность на идентификацию личности, внутреннее психологическое беспокойство без провокации со стороны.

Выделяется пространственная симптоматика: резкая смена настроения – апатическое состояние меняется на агрессивно-настроенное.

Помочь в данной ситуации могут только в специализированном учреждении, работающем с психологически неуравновешенными людьми.

Отдельно выделяют социальную дезориентацию, которую отнести к психическому расстройству нельзя. Ее специфика: невнятно произнесенный возраст, длительное привыкание к социуму, беспокойство при непривычной ситуации.

Вегетососудистая дистония провоцирует утяжеление признаков – наблюдается рвота, активное прогрессирующее головокружение, ушной шум, полная или частичная потеря слуха, боли в голове, скачущее артериальное давление.

Диагностический комплекс подразумевает первичную консультацию психиатра, и невропатолога. Врачом проводятся манипуляции с больным, полный физикальный осмотр с вопросами, помогающими установить правильность диагноза. С точки зрения физических манипуляций присутствует забор крови для биохимии и общего клинического анализа. Выполняется тест на определение наркотиков в организме. Обязательное проведение коагулограммы и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Параллельно пациента направляют на специализированные тесты для выявления его психологического уровня.

Виды

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

• посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
• токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
• метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
  • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
  • уремическая: связана с нарушением работы почек;
  • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
  • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
  • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
  • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
  • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
• дисциркуляторная: связана с нарушением циркуляции крови в сосудах головного мозга; различают несколько форм патологии:
  • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
  • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
  • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.

Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни. 

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности. Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность. У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Симптомы употребления

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ:

• Нереальность происходящего. Человеку трудно отождествить себя с окружающей обстановкой, ему кажется, что он спит или перенёсся в другой мир.
• Невозможность логического мышления. Привычные образы разрушаются, зависимый не может выполнить простейшие действия.
• Дезориентация в пространстве. Предметы, находящиеся поблизости, кажутся отдалёнными, и наоборот.

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ:

• Невозможность контролировать свои действия. Человеку буквально не подчиняются его руки, ноги, он не может складывать буквы в слова, понимать, что говорят окружающие.
• Кожный зуд, необычные ощущения. Одно из последствий употребления галлюциногенов – нервные реакции: зависимые расчёсывают кожу до крови, могут причинить себе серьёзный физический вред.
• Появление звуков, музыки, голосов. Галлюцинации такого типа нельзя назвать безобидными, поскольку человек не сможет вовремя разглядеть наступление опасности и адекватно реагировать на неё (движущаяся машина, поезд).

Головокружение

Один из первых и основных симптомов, сопровождающих дезориентацию в пространстве. Усилиться оно может при резкой смене положения тела, повороте головы. Из внутренних причин можно выделить неправильный приток крови, появление которого обусловлено неудобным положением при сидении или лежании. Оно может вызвать тошноту, рвоту, потемнение в глазах, болезненные ощущения в области лба. В любом случае игнорировать этот симптом ни в коем случае нельзя: помимо пространственно-временной дезориентации, это может быть вызвано еще рядом неврологических заболеваний. Особенно если такое происходит регулярно.

Польза диагностики

Своевременное выявление нарушений способствует быстрому выздоровлению, отсутствию последствий и прогресса к полному изменению состояния в лучшую сторону. В связи с тем, что признаки данного нарушения очень часто сопутствуют похожим расстройствам, здравомыслящие люди не будут откладывать посещение психотерапевта, чтобы облегчить участь своим близким людям, попавшим в сложную ситуацию.

Обследование выполняется врачом-психиатром, неврологом. Выявление дезориентации, установление ее причин значимо для объективизации тяжести функциональных ограничений активности при мозговых патологиях, определения характера помрачения сознания при психотических состояниях, алкогольном или наркотическом опьянении. Подобный анализ симптомов дезориентации необходим для дифференциальной диагностики очаговых органических патологий и нейродегенеративных заболеваний, психозов различной этиологии. Основными методами исследования являются:

• Клинический опрос. На первом диагностическом этапе врач выясняет симптомы, уточняет их выраженность, продолжительность, наличие неврологических заболеваний, психических расстройств у пациента, его родственников. При дезориентации больные сообщают, что не могут самостоятельно добраться до привычных мест (больницы, магазина), неспособны найти обратную дорогу к дому. Они не используют объекты-ориентиры, не умеют пользоваться маршрутами.
• Неврологический осмотр. Оценивается клинико-неврологический статус пациента, определяется наличие очаговой и общемозговой симптоматики. В ходе неврологических проб выявляется способность определять левую и правую сторону, положение объектов, своего тела в пространстве. Больные, имеющие дезориентацию, выполняют задания с ошибками, на вопросы отвечают после паузы.
• Нейропсихологическое обследование. Использование специальных проб позволяет проанализировать структуру дефицита, составляющего основу дезориентации. Исследуется топографическая память, восприятие пространственного отношения между объектами, сохранность эгоцентрической репрезентации пространства. По характеру, частоте ошибок устанавливается вид дезориентации, ее выраженность.

При каких заболеваниях возникает

Спутанность сознания и временная потеря ориентации могут являться симптомами очень серьезных заболеваний. Если дезориентация сопровождается слабостью в конечностях и смазанной речью, можно говорить о транзиторном ишемическом приступе или инсульте.

В любом из вышеперечисленных случаев немедленно стоит обратиться к врачу.

• отравления;
• маниакально – депрессивные расстройства;
• старческая деменция;
• метаболические нарушения;
• травмы или оперативные вмешательства;
• прием алкоголя или наркотиков.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

• назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
• проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
• дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
• проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические дисфункции проявляют себя общими симптомами. Появляется слабость и быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, сон нарушен. Наблюдается нестабильный эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержан, вспыльчив, озлоблен. Эмоциональная несдержанность обычно проявляется насильственным плачем или смехом, слабодушием.

Из других неврологических показателей встречается мозжечковый синдром, выделяющийся нескоординированностью движений. Создается впечатление, что руки и ноги движутся хаотично. Из-за этого меняется походка: становится шаткой, расхлябанной. Кажется, что человек пьян. Нестабильность шага провоцирует падения.

Болезнь вызывает акцентуации личностных черт. Например, если раньше человек отличался скрупулезностью и «додельностью», то патология превращает его в придирчивого ворчуна.  

Псевдобульбарный синдром выражается триадой признаков:

• дизартрия – нарушение произношения;
• дисфония – потеря звучности голоса;
• дисфагия – проблемы с глотанием.

Бывают случаи параличей и парезов, но достаточно редко. Мышечный тонус и рефлексы повышены.

Достаточно часто происходят сбои в работе органов малого таза, случаются эпилептические припадки.

В целом, для деменции сосудистого происхождения характерна узость и зацикленность психических процессов, потеря гибкости мышления, угасание познавательных способностей, узкий круг интересов.

Врачебная классификация

Дезориентацию классифицируют по радиационным, профессиональным, пространственным и социальным симптомам. Психиатрия выделяет термин «аутопсихическая дезориентация» – отсутствие восприятия личностных факторов (невозможность воспроизвести фамилию, имя, отчество, дату рождения, то есть данные об идентификации). При данном явлении у индивидуума изменяется окружающий мир, ориентация в нем полностью отсутствует. Отмечается двойное восприятие мира, создается реальная и мнимая обстановка, поочередно посещаемая психологическим внутренним миром. Полная картина вырисовывается после надлежащего осмотра врачом.

Диагностика

При наличии такого симптома следует обратиться за консультацией к невропатологу или психотерапевту. В первую очередь, врач проводит физикальный осмотр больного с выяснением жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Для постановки точного диагноза могут использоваться такие лабораторно-диагностические методы:

• забор крови для общего и биохимического исследования;
• тест на наличие в организме наркотических веществ;
• КТ и МРТ головного мозга;
• психотерапевтические тесты.

Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и общего состояния больного.

Базисная терапия будет зависеть от поставленного диагноза. В целом лечебные мероприятия могут включать следующее:

• обеспечение покоя больному;
• исключение стрессов, чрезмерной эмоциональной нагрузки;
• уход.

Что касается медикаментозной терапии, то она может включать в себя приём таких препаратов:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• седативные;
• снотворное;
• нейролептики;
• витаминно-минеральные комплексы.

Дозировку, режим и длительность приёма медикаментозных средств должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать такие препараты нельзя.

Течение развития

Для правильного установления первичного диагноза необходимо отметить причины возникновения аномалии. Основополагающими специалисты выделяют следующие факторы:

• психологические нарушения, приводящие к серьезному расстройству в сознании;
• стрессы, перенапряжение на нервной почве;
• превышение нормы промилле алкоголя в крови;
• наркотическая интоксикация;
• медикаментозные препараты: транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты;
• длительное воздействие повышенного радиационного фона;
• период выхода из наркоза;
• прогрессирующая депрессия;
• болезнь Альцгеймера;
• старческий псевдосклероз;
• вегетососудистая дистония;
• шизофрения;
• гипогликемия;
• старческая деменция;
• отсутствие в организме водных ресурсов;
• недостаточная работа почек;
• эпилептическая болезнь;
• злокачественная опухоль головного мозга;
• доброкачественная опухоль головного мозга;
• гипертермия;
• инфицирование энцефалитным клещом.

Дезориентацию можно наблюдать при ударе большой мощности и в объемном эмоциональном всплеске. При таком развитии зачастую случается обморок. Единовременный случай не является следствием возникновения патологических процессов. Однако для перестраховки необходима консультация с психиатром.

Физиология [ править ]

Есть четыре физиологических системы, которые взаимодействуют, чтобы позволить людям ориентироваться в пространстве. Зрение является доминирующим чувством ориентации, но вестибулярная система, проприоцептивная система и слуховая система также играют роль.

Пространственная ориентация (обратное — пространственная дезориентация, также известная как пространственная D ) — это способность сохранять ориентацию тела и позу по отношению к окружающей среде (физическому пространству) в состоянии покоя и во время движения. Люди эволюционировали, чтобы сохранять пространственную ориентацию на земле. Хорошая пространственная ориентация на земле основана на использовании визуальной, слуховой, вестибулярной и проприоцептивной сенсорной информации. Изменения линейного ускорения, углового ускорения и силы тяжести обнаруживаются вестибулярной системой и проприоцептивными рецепторами, а затем сравниваются в мозге с визуальной информацией.

Трехмерная среда полета незнакома человеческому телу, что создает сенсорные конфликты и иллюзии, затрудняющие пространственную ориентацию, а иногда и невозможную. Результатом этих различных визуальных и невизуальных иллюзий является пространственная дезориентация. Различные модели были разработаны для количественного прогнозирования дезориентации, связанной с известными ускорениями самолета.

Описание

Дереализация – это способ защиты ЦНС от психических расстройств, в том числе от ВСД.

Состояние характеризуется нарушением восприятия окружающего мира, в отличие от деперсонализации, где разлажено ощущение самого себя.

Отключение от внешнего мира

В этом состоянии мозг отключает максимальное число сигналов, поступающих к нему извне, для того чтобы справиться с мыслительными проблемами, стрессами, тревогами, мучащими сознание.

Человек словно уходит в себя, отгораживаясь от остального мира. Он занимается мыслями и проблемами, которых у него накопилось достаточно. Поступление новых задач для их осмысления и принятия решения может вызвать серьезные нарушения психики, сложно поддающиеся лечению. Поэтому дереализация – спасательный круг для ЦНС.

Ощущения

Чтобы снизить поток поступающей информации в мозг, притупляются все чувства: зрение, слух, обоняние, осязание, вкусовые ощущения. Поэтому картина окружающего мира представляется больному размытой, неинтересной.

Ослабляется также контроль над вестибулярной функцией. Обозреваемое вокруг пространство может не только выглядеть нечетким и туманным, но и быть неустойчивым, терять горизонт. Это напоминает ощущения здорового человека со слабым вестибулярным аппаратом, который покатался на качелях.

Но для больного имеется своя особенность — дереализация не позволяет ему получать никаких эмоций. Очертания окружающих предметов представляются размытыми, так как не имеют осмысленного содержания.

Ничто так не важно при этом расстройстве, как мысли, пожирающие мозг продолжительное время. Стрессы и нерешенные жизненные проблемы – это весь мир, который позволяет видеть человеку дереализация

Сравнения

В нормальном состоянии человек может показать, что не слушает собеседника. Но неприятный тон разговора обычно остается в подсознании.

На особу же в состоянии дереализации это может никак не повлиять.

Когда здоровый индивид старается не обращать внимания на других людей, животных, машины, то при возникновении незначительной опасности он моментально среагирует. Например, случайно пробегающая собака заставит его отойти в сторону.

Синдром дереализации не дает человеку волноваться по подобным «пустякам». Причем обвинения в его адрес по поводу такой реакции безрезультатны. А настойчивыми упреками можно лишь обострить симптомы и затруднить лечение.

Подведем итоги

Дезориентация вызывает изменение психического состояния. Некоторые симптомы также могут сопровождать это состояние.

Дезориентация не обязательно будет опасной для жизни

Но некоторые болезни, вызывающие дезориентацию, могут быть серьезными, поэтому важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью и получили правильный диагноз

«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.

• Berry B. (2014). Minimizing confusion and disorientation: Cognitive support work in informal dementia caregiving. DOI: 10.1016/j.jaging.2014.05.001
• Brown GP. (n.d.).Assessment, intervention and disposition of patients with psychiatric symptoms. jucm.com/assessment-intervention-disposition-patients-psychiatric-symptoms/
• Mayo Clinic Staff. (2018). Delirium. mayoclinic.org/diseases-conditions/delirium/basics/symptoms/con-20033982
• Mental health in emergencies . (2019). who.int/mediacentre/factsheets/fs383/en/
• When patients suddenly become confused. (2018). health.harvard.edu/staying-healthy/when-patients-suddenly-become-confused